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胸腰椎疾病
009 腰椎椎間盤突出(Lumbar HIVD)的分型
一、病因
  • 椎間盤退化是腰椎間盤突出的基本因素,自20歲以後,纖維環和髓核的含水量、蛋白多糖和膠原蛋白等逐漸減少、彈性和韌性降低、張力下降、 椎間孔間隙變窄等。
  1. 腰部的急慢性損傷,特別是累積性傷害和彎腰負重是重要因素。
  2. 其它因素:遺傳因素、長期受風寒、潮濕影響、吸煙、腰部持續震動(如拖拉機、汽車司機等勞動工作)、妊娠等。
二、分型

        腰椎間盤突出症分型方法很多
  • 國際腰椎研究會(ISSLS)和美國骨科醫學會(AAOS)將其分為6型:
  1. 退化型(degeneration)
  2. 膨出型(bulging disc)
  3. 突出型(protrusion)
  4. 後縱韌帶下型(subligamental extrusion)
  5. 後縱韌帶後型(trans-ligamental )
  6. 游離型(seguestration)
前三型為未破裂型,後三型屬破裂型。
  • 以解剖學來分型:
  1. 旁側型(paramedian type):又分為:肩型、腋型、前型
  2. 中央型(central bulging disc)
  3. 外側(椎間孔)型 (intraforaminal or foraminal):可壓迫同側一條或兩條神經根;
  4. 極外側(椎間孔外)型 (extraforaminal or far lateral disc):少見。
  • 以病理學來分型:
  1. 膨隆型(herniated type)
  2. 突出型(protruding type)
  3. 脫出型(ruptured type)
  4. 游離型(sequestrated type)
  5. Schmorl結節及經骨突出型。